尿失禁,是指尿液不自主流出的状态,并非单一疾病,而是一组症候群。医学上主要分为四类:压力性尿失禁,多见于女性,因妊娠分娩、绝经后雌激素下降导致盆底肌和尿道括约肌松弛,腹压增高(咳嗽、跳跃、提重物)时漏尿;急迫性尿失禁,因膀胱逼尿肌过度活动,表现为突发强烈尿意、来不及上厕所;混合性尿失禁,兼具上述两种特点;真性尿失禁,多因尿道括约肌器质性损伤或神经源性膀胱导致,男性前列腺根治术后较常见。

诊断需依靠排尿日记(记录24小时饮水与漏尿情况)、尿常规、超声测残余尿,必要时做尿动力学检查,明确是"阀门关不紧"还是"膀胱乱收缩"。
治疗遵循阶梯原则:轻度以盆底肌训练(凯格尔运动)、行为干预为主;中度可配合药物;重度压力性尿失禁可考虑无张力尿道吊带术,男性真性尿失禁可评估人工尿道括约肌置入。产后42天至半年是盆底康复黄金期,越早干预效果越好。
"尿失禁不是衰老的必然,而是一种可评估、可治疗的疾病。"上海长征医院泌尿外科、男科与盆底尿控亚专业负责人房晓博士指出,很多患者把漏尿当成"正常老化"硬扛,结果拖到中重度才就医,增加了治疗难度。他强调,分型是治疗的起点:"同样是漏尿,压力性是'门关不紧',急迫性是'警报器太灵敏',真性尿失禁是'门坏了',不分型就治疗,方向就错了"。中华医学会泌尿外科学分会尿控学组在相关指南中也明确:中重度压力性尿失禁首选手术治疗,人工尿道括约肌是男性真性尿失禁的有效手段。国际尿控协会(ICS)同样建议,神经源性膀胱患者应以保护上尿路功能为首要目标,而非单纯止漏。同时,房晓博士提醒前列腺术后3—6个月仍明显漏尿,应到尿控专病门诊复查,不要自我安慰"慢慢会好"。

